フィナステリドとデュタステリドの違い｜どちらを選ぶべきか

AGA（男性型脱毛症）の治療薬としてよく耳にする「フィナステリド」と「デュタステリド」。どちらを選べばいいのか、効果の強さや副作用、費用など、気になることがたくさんありますよね。

この記事では、あなたの疑問を解消し、自分に合った薬を選ぶためのヒントを分かりやすく解説します。どちらの薬も医師の処方が必要なので、最終的な選択は必ず医師と相談してくださいね。

---

2つの薬の基本情報

まずは、フィナステリドとデュタステリドの基本的な情報を比べてみましょう。

※自由診療のため全額自己負担です（健康保険は適用されません）

より詳しい価格比較はフィナステリドの価格比較・デュタステリドの価格比較をご覧ください。

---

最大の違いは「抜け毛の原因を抑える力」

この2つの薬の最も大きな違いは、AGAの主な原因となる「DHT（ジヒドロテストステロン）」というホルモンをどれだけ抑えられるか、という点です。

DHTは、男性ホルモン（テストステロン）が「5αリダクターゼ（男性ホルモンをDHTに変えてしまう酵素）」という酵素によって変換されて作られます。この5αリダクターゼには、I型とII型の2種類があるんです。

• フィナステリド: 主にAGAに深く関わるII型5αリダクターゼだけを抑えます。これにより、DHTを約70%程度減らす効果が期待できます。
• デュタステリド: I型とII型の両方の5αリダクターゼを抑えます。そのため、DHTを約90%程度減らす、より強力な効果が期待できます。

つまり、デュタステリドの方が、フィナステリドよりも広範囲にDHTの生成を抑え、より強い効果が期待できると考えられています。

---

効果を実感するまでの期間

どちらの薬も、効果を実感するまでには時間がかかります。

フィナステリド

• 効果が出始める時期: 一般的に3〜6ヶ月ほどで変化を感じ始める方が多いです。
• 効果をしっかり評価する時期: 12ヶ月以上続けてからが目安とされています。
• 特徴: 比較的ゆっくりと効果が現れる傾向があります。

デュタステリド

• 効果が出始める時期: フィナステリドと同じくらいか、少し早く効果を感じ始める方もいます。
• 特徴: DHTを抑える力が強いため、フィナステリドと比べてより強い効果が期待できる傾向があります。薬の成分が体内で半分になるまでの時間（半減期）が長く（約4週間）、1日1回の服用で効果が持続しやすいのも特徴です。

ただし、薬の効果には個人差があります。「必ず効く」というものではないため、焦らず数ヶ月以上継続して様子を見ることが大切です。

---

副作用の比較

どちらの薬も、男性ホルモンに作用するため、性機能に関する副作用が報告されています。

※これらの頻度は、薬の添付文書に記載されている目安です。副作用の出方には個人差があります。

PSA（前立腺特異抗原）について:

両方の薬は、前立腺の健康状態を測るための数値であるPSA値を低下させます。そのため、前立腺がんの検査を受ける際は、必ず医師に薬を飲んでいることを伝えてください。

副作用が出たかな？と思ったら

もし副作用が疑われる症状が出た場合は、自己判断で薬の服用をやめず、すぐに医師に相談しましょう。薬の量を調整したり、別の薬に変えたりすることで改善することもあります。

---

どちらを選ぶべきか｜判断のポイント

「どちらの薬が良い」と一概に言うことはできません。あなたの状態や希望に合わせて、医師と相談しながら決めることが大切です。

こんな方にはフィナステリド

こんな方にはデュタステリド

選び方の原則：迷ったらフィナステリドから始め、12ヶ月後に医師と効果を評価してから切り替えを検討しましょう。

フィナステリドが向いているのはこんな方

• AGA治療を初めて始める方: まずは標準的な治療から試したいという方に適しています。
• 副作用を慎重に様子見したい方: デュタステリドより効果が穏やかな分、副作用も比較的穏やかに出る傾向があるため、慎重に治療を進めたい方に向いています。
• 費用を抑えたい方: フィナステリドの方が、デュタステリドよりも費用が安い傾向にあります。

デュタステリドが向いているのはこんな方

• フィナステリドで十分な効果が得られなかった方: フィナステリドを一定期間試したけれど、もう少し効果が欲しいと感じる方に適しています。
• AGAの進行が速い・広範囲に及んでいる方: より強力なDHT抑制効果が期待できるため、進行度が高い方に向いています。
• より強力な効果を求める方: 抜け毛の原因を強く抑えたいと考える方には、デュタステリドが選択肢になります。

薬を切り替えるタイミング

フィナステリドからデュタステリドへの切り替えは、以下のよな場合に検討されることがあります。

• フィナステリドを12ヶ月以上続けているのに、薄毛の進行が止まらない、または改善が見られない場合。
• 医師が、より強い効果が必要だと判断した場合。

切り替えを検討する際も、必ず自己判断ではなく医師に相談してください。

---

ミノキシジルとの併用について

フィナステリドやデュタステリドは、ミノキシジルという薬と併用して使うことがあります。

• フィナステリド/デュタステリド: 抜け毛の原因となるDHTの生成を抑え、髪の毛を作る工場（毛包）へのダメージを防ぎます。
• ミノキシジル: 頭皮の血行を良くし、髪の毛の成長を促す効果が期待できます。

この2つのタイプを組み合わせることで、「根本原因へのアプローチ」と「発毛促進」の両面からAGA治療を進め、より良い効果が期待できます（効果には個人差があります）。ミノキシジルについてはミノキシジルの効果と副作用で詳しく解説しています。

---

ジェネリック医薬品（後発医薬品）について

フィナステリドとデュタステリドには、先発品（プロペシア・ザガーロ）の特許期間が終わった後に、ジェネリック医薬品（後発医薬品）が登場しています。

ジェネリック医薬品は、先発品と同じ有効成分を含んでいますが、添加物や製造方法が異なる場合があります。国が定めた厳しい品質基準をクリアして承認されているため、先発品と同等の効果が期待できます。

ジェネリック医薬品を選ぶことで、先発品よりも費用を抑えられることが多いです。もしジェネリック医薬品への変更を考えている場合は、医師や薬剤師に相談してみましょう。

---

よくある質問（FAQ）

Q1. フィナステリドで効果がなければデュタステリドに変えるべきですか？

A. フィナステリドを服用していても十分な効果が得られない場合、医師がデュタステリドへの切り替えを提案することがあります。ただし、効果の判断には最低でも12ヶ月程度の継続が必要とされています。自己判断で薬を変えるのではなく、必ず医師と相談してください。

Q2. 副作用の性機能への影響はどれくらい続きますか？

A. 多くの場合、薬の服用を中止すれば副作用は改善すると言われています。しかし、まれに服用中止後も影響が続く「Post-Finasteride Syndrome（PFS：薬の服用中止後もまれに副作用が続く状態）」が報告されており、現在も詳しい研究が進められています。副作用が気になる場合は、必ず医師に相談しましょう。

Q3. 女性はフィナステリド・デュタステリドを使えますか？

A. 女性、特に妊娠中や妊娠の可能性がある女性は、これらの薬を使うことができません。男性ホルモンに作用する薬のため、胎児（特に男の子の胎児）の発育に影響を与える可能性があるためです。また、薬を素手で触ることも避けるよう指示されています。

Q4. 食事や飲酒と一緒に服用しても大丈夫ですか？

A. これらの薬は、食事の影響を受けにくいとされています（添付文書参照）。しかし、詳しい服用方法は、処方された薬の添付文書を確認するか、薬剤師の指示に従ってください。

Q5. 服用中に献血できますか？

A. フィナステリドやデュタステリドを服用している間は、男性胎児への影響リスクを考慮し、日本赤十字社の基準により献血ができません。服用を終えた後も一定期間の制限がありますので、詳細は日本赤十字社の基準をご確認ください。

---

本記事は情報提供を目的としたものであり、特定の治療効果を保証するものではありません。治療の選択は必ず医師にご相談ください。